周围神经损伤

经因某些因素的损伤及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴突中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症。Р周围神经的显微解剖Р二、损伤神经? ? 四肢神经损伤多发生于尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经等。? 上肢神经损伤较下肢神经损伤为多见,占四肢神经损伤的60%~70%,常合并骨、关节、血管、肌腱等损伤。Р分类Р1、神经传导功能障碍? 又称神经失用,神经轴突和鞘膜均完整,但功能暂时丧失,表现为感觉和运动功能减退,电生理正常,营养正常,大多可以恢复。但如果神经长时间受压。使神经传导中断,也可以造成完全性瘫痪。?2、神经断裂? 多见于开放性损伤,神经可以发生完全性或不完全性断裂。不完全性断裂多表现为不完全性瘫痪。完全性断裂,临床上表现为感觉、运动完全丧失并伴有营养改变。?3、轴突断裂? 神经轴突断裂,但鞘膜完整,远端神经纤维发生退行性改变,临床上表现为神经完全损伤,可自行恢复。Р病因Р1、闭合性损伤? (1)挤压伤:小夹板或石膏包扎过紧,止血带使用时间过长,容易造成正中神经和尺神经的损伤。? (2)牵拉伤:长骨骨折和肩关节、髋关节脱位可合并神经牵拉伤。? (3)神经挫伤:多由钝性暴力引起,表现为完全性损伤,可自行恢复。Р2、开放性损伤? (1)撕裂伤:机器伤、挫伤等可造成神经断裂甚至破损,伤口污染一般较重。? (2)锐器伤:多发生于手腕肘部,可造成相关神经的完全性或不完全性断裂。? (3)火器伤:弹片或枪弹上,常合并开放性骨折。爆炸伤一般污染严重,应早期清创不缝合,二期修复神经。Р临床表现和诊断Р运动功能障碍? 1.迟缓性瘫痪? 2.主动运动? 3.肌肉萎缩? 4.肌张力和反射均消失Р感觉功能障碍? (1)主观感觉障碍: ①感觉异常? ②自发疼痛? ③幻痛? (2)客观感觉障碍: ①感觉丧失? ②感觉减退? ③感觉过敏? ④感觉倒错