单用时结核杆菌易产生耐药性(单用3个月后痰菌耐药率可达70%),如与其他抗结核药联用,则能延缓耐药性的发生,此药能杀死细胞内外生长代谢旺盛和几乎静止的结核菌,是一个全效杀菌剂。Р不良反应? - 本药常规剂量很少发生不良反应,加大剂量时偶见周围神经炎(与Vit B6缺乏有关)、中枢神经系统中毒(兴奋或抑制)? - 肝损害血清丙氨酸氨基转移酶升高):老人及慢代谢型者、嗜酒者多见。? - 其他:变态反应、胃肠反应。Р一般用量:? 10~15mg/kg·日,清晨空腹一次口服,疗程6~12个月。与异烟肼合用时,剂量宜偏小,不超过10mg/kg·日。?临床应用?主要与其他结核病药合用,治疗各种结核病利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用,常与异烟肼联合应用。?不良反应?胃肠道刺激症状;少数病人可见肝脏损害而出现黄疸、转氨酶升高。有肝病或与异烟册合用时较易发生;个别人出现乏力、头痛、头晕、嗜睡、共济失调、视力模糊.Р乙胺丁醇(ethambutol)Р特点:毒性小,耐药性产生慢,安全性最好?抗菌作用:? 对繁殖期的结核杆菌作用较强、抑菌。?应用:? 与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物产生耐药性。对链霉素、 INH耐药的结核杆菌仍有效。细胞内/外均有抗菌作用。?常用剂量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改为15mg/kg,疗程6个月~1年。?不良反应:? 最严重的毒性反应-球后视神经炎,一旦停药多能恢复。治疗期间应定期查视野和视力。Р吡嗪酰胺(pyrazinamide)Р在中性环境无活性,只在微酸性(pH值5.0)环境可杀灭结核分枝杆菌。为半效杀菌剂。Р口服迅速吸收,分布于各组织与体液,经肝代谢、尿排泄。Р剂量:每日1.5g,分3次口服,单用易产生耐药性。Р偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。用低剂量、短程疗法,不良反应明显减少。
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