抗结核药物的不良反应

害反应,称为药物的不良反应药物不良反应的类型(一)毒性反应:指药物引起机体的生理生化机能异常和组织结构的病理改变?急性中毒:用药后马上出现?慢性中毒:长时间积蓄后慢性发生?原因:药物剂量过大、病人耐受性差(积蓄中毒),严重性随药物的剂量加大而增强?主要防治措施:剂量控制、调节用药时间间隔和个体化用药药物不良反应的类型( 二)副作用:药物在治疗剂量所引起的与防治目的无关的有害作用?大多数药物同时具有几种药理作用, 但用于治疗作用的往往只是其中的一、两种?副作用一般较毒性反应危害小?主要防治措施:调整剂量或合并用药药物不良反应的类型(三)继发性反应:是继发于治疗作用后的不良后果,也称为治疗矛盾?结核病治疗—赫氏反应(表现为发热、肺部阴影增多等) ?抗菌素治疗—菌群失调、霉菌感染药物不良反应的类型(四)过敏反应:有些药物有抗原或半抗原性,可引起过敏反应或变态反应?过敏反应的发生率低,但可以致命: SM 、 RFP ?过敏反应因类型不同表现不一?过敏反应有共同特点药物不良反应的类型过敏反应的共同特点: ?有致敏过程,即再次接触时才能发生?血液内有抗体(致敏因子),皮试阳性?症状符合过敏反应的特点:发热、皮疹、过敏性休克等?与药物剂量无关或关系较小药物不良反应的类型(五)特异质反应:用药后发生与药物作用完全无关的反应,是一种特异质反应?与个体生化机制有关,往往是由遗传性酶缺乏所致:肝内缺乏乙酰化酶(慢代谢型),使异烟肼在体内灭活延迟,易发生毒性反应。药物不良反应的类型(六)其他少见反应: ?致畸作用:反应停可引起先天性畸形, 利福平类药物被认为影响胎儿发育,致畸作用一般在 3个月内易发生?致癌作用:氯酶素?依赖性、成瘾性:激素、吗啡等主要抗结核药物的不良反应(一)异烟肼( INH ) ?肝损害?末梢神经炎、头晕、失眠、精神症状、抽搐?皮肤过敏、溶血性贫血、再障、粒细胞缺乏?内分泌失调