者因碱性药物使用过量,以及低钾低氯等可发生代谢性碱中毒。Р肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡失调可简单的记为“三高、三低”,三高即使高钾、高磷。高镁,三低为低钠、低钙、低氯。多尿期水、电解质、酸碱平衡失调为低钠、低钾。而尿毒症电解质紊乱为低钙和高磷血症。Р临床表现Р6.神经肌肉系统症状?精神萎糜不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛,有时出现下肢痒痛或“不安腿”综合征(下肢有蚁爬、发痒感,需移动双腿或行走后才舒适),可有嗅觉异常,神经性耳聋,咽部及舌部肌肉无力、排尿困难,尿潴溜等。晚期出现嗜睡、烦燥、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。?7.呼吸系统表现?呼吸有氨味,酸中毒致深长呼吸,代谢产物潴留导致尿毒症性肺炎、胸膜炎等等。?8.骨骼系统症状?肾性骨营养不良症:是尿毒症时骨骼改变的总称,可表现为纤维素性骨炎、骨软化、骨质疏松等。临床表现可出现骨骼疼痛,自发性或病理性骨折,但多数无明显症状。Р临床表现Р9.皮肤症状?皮肤失去光泽、干燥、脱屑、色素沉着,其主要病因为活性维生素D3缺乏、继发性甲旁亢、营养不良、铝中毒等。面部肤色常较深且萎黄,有轻度浮肿感,称尿毒症面容。尿素随汗液由皮肤排出形成尿素霜,皮肤瘙痒常常有抓痕。?10. 继发感染?以肺部和泌尿系统感染最常见,由于细胞和体液免疫功能低下感染发生后可无全身反应。Р辅助检查Р(1)血常规:血红蛋白多在80g/L以下,最低达20g/L。白细胞和血小板数偏低或正常,但功能减退。? (2)尿常规:少尿<1000ml/d或无尿(晚期),尿渗透压降低;尿蛋白质不定;尿沉渣检查有细胞和管型。可有红细胞、白细胞若数量增多表示病情活动或有感染。? (3)肾功能:血肌酐、尿素、尿酸相应升高;内生肌酐清清除率下降,是肾衰竭的敏感指标;血浆蛋白质降低;低血钙,高血磷;血钠、血钾随病情而定。? (5)其他:肾B超示双肾缩小,肾萎缩。
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