,COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关? COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应РCOPDР正常РCOPD的流行病学和社会经济负担Р患病人数多,死亡率高,社会经济负担重?已成为一个重要的公共卫生问题?目前居全球死亡原因的第4位?2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5 位?近期对我国7个地区20245成年人群进行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,患病率惊人Рlobal Initiative for Chronic?bstructive?ung?iseaseРG ?O?L?DР中国的COPD诊治指南Р1997年《COPD诊治规范》(草案)?2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》?2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》РCOPD与呼吸系统其它疾病的关系Р慢性支气管炎:咳嗽、咳痰三个月以上,连续二年。除? 外其它疾病?肺气肿:终末细支气管远端气腔异常持久的扩张并伴有? 肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化? 慢支? 肺气肿? 慢支? 肺气肿? 气流受限,无咳嗽、咳痰症状→COPDР+气流不可逆受限→COPDР无气流受限非COPDР大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性。部分很难与COPD鉴别Р 伴有不可逆气流受限的支气管扩张,囊性纤维化,结核引起的纤维化在COPD定义中不包括其中,应在鉴别诊断中考虑РCOPD的发病机制Р气道、肺实质和肺血管的慢性炎症,多种细胞和介质参与。中性粒细胞炎症反应。吸烟、有害颗粒或气体、各种危险因素可诱导炎症?蛋白酶和抗蛋白酶失衡?氧化与抗氧化失衡?自主神经系统功能紊乱РCOPD的病理Р中央气道黏液分泌增加?外周气道气腔狭窄、引起固定性气道阻塞?肺实质破坏表现为肺气肿?肺血管的改变以血管壁的增厚为特征
全文预览
