肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)讲授目的和要求?掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及防治措施?熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征慢性支气管炎?概念:简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症?临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病?患病率:人群患病率3.2%,>50岁者高达15%?危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病?分型:1、单纯型:咳嗽、咳痰2、喘息型:伴有喘息(实质上为慢支加哮喘)病因和发病机制?尚未完全明确?外因有吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘和化学物质等?内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等吸烟者肺正常人肺临床表现?症状:慢性起病、反复发作和病程较长1、咳嗽:慢性、长期、反复2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰3、喘息:部分病人出现?体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征实验室和其他检查?胸部影像学检查:诊断手段?肺功能检查:早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流速—容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显下降。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值小于0.7提示已发展为慢阻肺?血常规检查:有感染或过敏时有意义?痰检查:细菌培养有助于指导治疗诊断标准?典型症状加上一定时间(≥3月/年ⅹ2年)可以考虑诊断,但应除外其它慢性肺部疾病(如肺结核、尘肺、支扩等)?病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断????????????????????????????1.????????????????????2.???????????3.?????????????????????
全文预览
