.71μmol/L ~ 17.1μmol/L。Р3、胆红素的异常值:?(1)隐性黄疸:17.1μmol/L ~ 34.2μmol/L;?(2)显性黄疸:≥34.2μmol/L;Р4、胆红素分度:?(3)轻度黄疸:34.2μmol/L~85.5μmol/L?(4)中度:85.5μmol/L~171μmol/L?(5)重度: >171μmol/LР二、胆红素的正常代谢:Р 1.来源:Р(1)主要:由体内红细胞分解后的血红蛋白产生,占80%-85%, ;?(2)次要:占15%-20%,由骨髓幼稚红细胞的血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解,称“旁路胆红素”。Р2.胆红素的正常代谢Р血红蛋白Р非结合胆红素Р与葡萄糖醛酸结合Р结合胆红素Р红细胞Р单核-巨噬细胞系统Р循环血液Р尿胆原Р粪胆素(80-90%)Р尿胆原Р尿胆素Р胆红素的肠肝循环?(10-20%)Р肾Р肝Р肠Р门静脉Р胆红素的正常代谢示意图Р(一)溶血性黄疸:Р⒈病因:? ①先天性:海洋性贫血、遗传性球形RBC增多症;? ②后天获得性:自身免疫性贫血;同种免疫性溶血性贫血;非免疫性溶血性贫血(输血不符、药物等因素导致的溶血)。? ?⒉机制:大量RBC破坏,生成大量非结合性胆红素,超过肝脏代偿能力,非结合胆红素在血中潴留;溶血造成贫血及红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能。Р血红蛋白Р非结合胆红素Р与葡萄糖醛酸结合Р结合胆红素Р单核-巨噬细胞系统Р循环血液Р尿胆原Р粪胆素Р尿胆原Р尿胆素Р肾Р肝Р肠Р门静脉Р溶血性黄疸发生机制示意图Р大量溶解Р红细胞Р3.溶血的临床表现Р①黄疸:一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色。?②贫血:不同程度。?③急性溶血:急性溶血时症状常严重,表现为寒战、高热、头痛、呕吐、腰痛、血红蛋白尿(酱油样小便),严重时可以发生急性肾功能不全。?④慢性溶血:多为先天性,贫血、脾肿大。
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