,进一步屈曲膝关节则产生弹响感,而后疼痛缓解,此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。该试验阳性为关节镜下滑膜皱襞切除的强烈手术指征)、? ( 简单判定方法:把大拇指按压内侧膝眼窝或外侧膝眼窝,伸直膝关节,若膝关节在0-15°时出现疼痛,则提示阳性)?(治疗时可先行封闭治疗,10天后观察患者症状,若无好转,则需行关节镜手术切除滑膜)。Р特殊查体Р2、研磨试验----麦氏症(MCMurray试验):主要判定半月板的状态。? (患者仰卧,屈髋90°、屈膝90°,手掌贴放于髌骨,缓慢屈曲膝关节,屈曲到最大角度,? 内旋、内翻、逐渐伸直,若出现疼痛、弹响,则提示内侧半月板损伤;? 外旋、外翻、逐渐伸直,若出现疼痛、弹响,则提示外侧半月板损伤;? 若弹响很清脆“咯噔”,手明显感觉的到,则提示半月板破裂,治疗15天以内的打石膏,6周后就可以长好,若是15天之外的则需手术治疗;? 若弹响很低沉或滑响,则提示滑膜嵌压,治疗可行手法复位:屈膝45°,术者抓踝牵引,助手对抗牵引股骨髁处,牵引状态下反复内旋、外旋,然后突然内旋、突然外旋,若听见响声,则提示嵌压滑膜已展平)。Р关节积液颜色:(正常颜色清亮、几乎无色)? 1、发黄:痛风性(黄亮,里面有结晶,容易反光)、类风湿性、反应性关节炎等? 2、发灰:化脓性感染、结核性、? 3、血性:肿瘤、色素绒毛结节滑膜炎(颜色像洗肉水一样比较淡。治疗为:把滑膜完全切除后,到肿瘤科放疗)? 只要清亮不管颜色、无絮状物质,可不担心;? 絮状的、浑浊的、斑片庄的发挥的必须培养,培养细菌,查结核(拍胸片,80%的为肺结核)、做结核菌素抗体等。? 急性外伤后关节积液:(抽出来很快凝固)? 陈旧性损伤后关节积液:(抽出来不凝固)? 关节内的组织结构损伤尚未修复;? 无明显外伤原因的关节积液:?①全身性疾病于关节部位的反映,如风湿热,反应性关节炎等。?②关节退变物对滑膜刺激所引起。
全文预览
