IV, VI 参与平衡的解剖和生理眩晕机理?前庭器病变向中枢传递病理性信号?与视觉、本体觉传入的信息矛盾?与贮存于大脑的平衡模式迥异,破坏了原有“平衡三联”?大脑感到自身空间定位觉有误而产生眩晕?只有当不同感官的信号汇集时没有自相矛盾时方能保持平衡眩晕的发病率统计人群中眩晕的患病率为5%占耳鼻咽喉科门诊的5%占老年门诊81~91%生活在家中的老人50~60%有眩晕症绝大多数人一生中均经历此症目前诊疗存在的问题虽十分重视,但不少问题未解决(有的病理欠详、疾病的命名和或诊断标准不统一、病因及机制仍处推理阶段)。涉及面广,但各科现多独立研究,需加强协作。诊断手段仍不能满足临床需要(无、定性、定量、方法繁琐、结论难评价,标准待统一)。病情复杂,主次不明,疗效不佳。头昏常表现为持续的昏昏沉沉、不清晰感。多伴有头重、头闷和其他神经症或慢性躯体性疾病症状。劳累时加重。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。常以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主诉,多于行立、起坐中加重。常见头晕:?眼性头晕?深感觉性头晕?小脑性头晕?耳石性头晕?神经症性头晕?心理性头晕头晕需与眩晕区分的几个概念晕厥:头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清;一过性脑缺血。均不是真性眩晕眩晕病人的病史询问头晕的详细描述鉴别眩晕和非眩晕确定发作、时间,以及是否复发伴随的神经系统表现和全身表现有无听力丧失目前用药鉴别周围性还是中枢性病史采集需注意的问题1.眩晕、头晕2.初发、复发3.间歇性、持续性眩晕4.位置性、变位性眩晕5.有无伴振动幻视6.眩晕与听功能关系7.眩晕与头痛8.眩晕、前-后运动、姿势不稳眩晕的定位诊断力求客观,一般应先用一个病灶解释全部临床症状和体征,但需注意多发病灶。据病史、查体和眩晕的类别,常可定位。影像学有助于血管性、肿瘤性和外伤性眩晕等病变的定位。?有??,可?过??管和耳石的?能?查为定位诊断????。
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