T1 TaT1 浅红色,似水草在水浅红色,似水草在水中漂浮中漂浮浸润性癌浸润性癌局部隆起团块状,附有絮状局部隆起团块状,附有絮状物和钙盐沉着,界限不物和钙盐沉着,界限不清清原位癌原位癌局部粘膜呈红色点状改变,与充血局部粘膜呈红色点状改变,与充血黏膜相似黏膜相似# 临床分期?临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为: ? Tis :原位癌,局限于粘膜? Ta :乳头状无浸润,仅在粘膜上? T1 :限于固有层内? T2 :浸入浅肌层? T3 :浸润深肌层,穿透膀胱壁? T4 :浸润到邻近组织? N0-4 有无淋巴转移? M0-1 有无远处转移# ?膀胱肿瘤可以单发,可呈多灶性,也可同时或先后伴有肾盂、输尿管及尿道的肿瘤。?转移一般发生较晚。?转移扩散方式:深部浸润淋巴转移血液转移至肺、骨、肝等。# 临床表现血尿: 最常见、最早出现的症状,常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿可自行减轻或停止,易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗膀胱刺激症状: 表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿,这多由于肿瘤坏死,溃疡,膀胱内肿瘤较大或数目较多或者是膀胱肿瘤弥漫侵润膀胱壁,使膀胱容量减小或并发感染所引起; 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。体征: 晚期,下腹部肿块耻骨上可触及,坚硬,排尿后不消退,可出现腰骶部疼痛。# 诊断?尿检查尿细胞学检查,可见血尿或脓尿。?影像学检查 B超、 IVU 、 CT 、 MRI ,其中经腹壁 B超简便易行, 能发现直径 0.5cm 以上的肿瘤,可作为病人的最初筛选;静脉肾盂造影对排除上尿路有无肿瘤具有一定意义。?膀胱镜检查为膀胱癌最重要的检查方法,能直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态,初步估计基底部浸润程度等。膀胱肿瘤位于侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部。膀胱镜可取活检送病理检查。
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