分娩镇痛赵洋分娩镇痛发展史? 1847 年,英国将氯仿用于分娩镇痛? 1938 年,美国将硬膜外阻滞用于分娩镇痛? 1952 年,山东省成立“无痛分娩法推行委员会”, 先后实施了针灸、椎管内阻滞等方法?目前,美国 85% 产妇选择分娩镇痛,英国高达 90% ,中国不到 1% ?分娩镇痛有无必要? Mcgill 疼痛问卷烧灼痛初产妇经产妇癌痛切到手指扭伤分娩过程?第一产程:从开始出现宫缩直至宫口开全(10 厘米) 1. 潜伏期:宫颈管消失至宫口开大到 3厘米 2.活跃期:宫口开 3厘米至开全?第二产程:从宫口开全到胎儿娩出?第三产程:自胎儿娩出直至胎盘娩出分娩过程分娩痛的强度和分布分娩镇痛?理想状态 1. 安全性高,对母体及胎儿影响小 2. 疼痛明显减轻 3. 意识清醒,无运动阻滞,不影响产程 4. 全程覆盖,必要时可满足手术需要 5. 操作方法简单易行分娩镇痛常用方法?非药物 1.精神预防:导乐、陪伴 2. 针灸、电刺激分娩镇痛常用方法?药物 1.全身性:吸入(笑气)、静脉(瑞芬太尼) 2.局部性:椎管内(硬膜外、蛛网膜下腔、腰硬联合局部)、宫颈旁神经阻滞
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