左心扩大的心超思考Р作者:张文军作者兼指导:杨好意?编辑:琴音飞雪来源:超声俱乐部Р导读Р左心扩大,是心超医师经常发现的间接征象。追究左心扩大的本质,却原因各异。对于心超医师而言,除了正确地判断出左心扩大之外,更重要的是找出藏在背后的真正元凶,为临床提供准确并有价值的诊疗指导。Р心脏的扩大,往往是不堪重负的结果。?容量负荷(前负荷)或压力负荷(后负荷)的增加。?心脏超声给出“左心扩大”的诊断,并不是难事。但对于心超医师而言,找出左心扩大的真正原因才是检查的意义所在。РCASEР左室后壁与二尖瓣后叶根部之间有一束异常分流血流信号Р时相:舒张期Р找左室的瘘口Р在这个非标准切面上找到了左室后壁基底部的瘘口!Р该瘘口处可见分流血流进入左室,毋庸置疑,左冠状动脉-左室瘘诊断成立了!Р遗憾的是,患者以往曾多次被诊断为扩张型心肌病。笔者检查时,患者已经45岁,长期的左室容量负荷增加,已导致左心扩大和左心衰(左室舒张末期内径7.4cm,EF值仅28%)。
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