左心室肥大（精选）

左心室肥大Р左心室肥大Р正常Р左心室肥大Р左心室肥大Р一般认为心室肥大所致心电的改变主要与下列因素有关:Р1、心肌纤维增粗、截面积增大,由心肌除极所产生的电压增高。?2、心室壁增厚、心室腔扩大以及由心肌细胞变性所致传导功能低下,使心肌激动的总时程延长。?3、心室壁肥厚、劳损以及相对供血不足引起心肌复极异常,表现为ST-T异常。Р左心室肥大Р心电图表现? 1.QRS波群电压增高? 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV;? Rv5+Sv1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性) ? 肢导:RⅠ>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RⅠ+SⅢ>2.5mV ? Cornell标准: RaVL+Sv3>2.8mV(男性)或2.0mV(女性) ? 2.QRS波群时间延长到0.10~0.11s,但一般小于0.12s? 3.QRS电轴左偏(+30° ~ 30°)? 4.ST-T改变:在R波为主的导联,其ST段呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联(如V1导联)则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者,称左室肥大伴劳损Р左心室肥大Р诊断原则Р仅有QRS波群电压增高一项改变?无引起左室肥大病因者Р仅有QRS波群电压增高一项改变?存在引起左室肥大病因,或X线、超声提示左室肥大者Р左室高电压Р左心室肥大Р伴ST-T改变Р左心室肥大伴劳损Р男性患者,既往有高血压病史Р左室高电压:Rv5>2.5mV, Rv5+Sv1>4.0mV(男性)?ST-T改变:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下斜型下移≥0.05mV,aVR导联ST段抬高0.1mV;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联T波负正双向