)为主要特征的心肌病,是原发型心肌病最常见的类型Р二、病因 causesР病因不明,可能与下列因素有关: ?(1)、病毒感染:病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症,少数炎急性期即表现为心脏扩大。?(2)与自身免疫有关。?(3)冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血,出现心肌散在/局灶性坏死及纤维化。?(4)某些酶异常或氧化代谢缺陷,导致心肌代谢障碍。?(5)与家族和遗传因素有关。?(6)与酒精中毒和原虫感染有关。。?(7)劳累、分娩、高血压、吸毒、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药及胸部放疗可能是诱发因素。Р三、病理Р1、大体解剖: ?(1)全心扩大??(2)室壁变薄?(3)纤维瘢痕?(4)附壁血栓?(5)瓣膜及冠状动脉? 正常Р2、组织学检查:Р非特异性心肌细胞肥大、变性,尤其程度不同的纤维化。Р显微镜下可见有心肌纤维肥大(hypertrophy)Р同时可见明显的黑色的细胞核Р伴有心肌间质性纤维化Р四、临床表现Р各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适;随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有:Р1、呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端? 坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。Р2、心绞痛,常有典型心绞痛,劳力后发作。胸痛持续时间较长,用硝酸甘油含化不但无效且可加重。Р3、晕厥与头晕,多在劳累时发生,血压下降所致,发生过速或过缓型心率失常时,也可引起晕厥与头晕。Р4、心悸,患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致。Р五、DCM实验室?及其他检查Р1、超声心动图?2、胸部X线检查?3、心电图?4、其他检查Р1、超声心动图Р超声心动图特点:Р1)“一大”—心室腔明显扩大?2)“二小”—二尖瓣开放幅度小;二尖瓣与扩大的心室腔相比相对较小?3)“三薄”—室间隔与左室后壁多变薄?4)“四弱”—室间隔与左室后壁运动减弱
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