急性心力衰竭Р天津中医药大学第二附属医院急症部Р概述Р心力衰竭Р指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。?临床表现以呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿Р概述Р心力衰竭?急性Р指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。Р急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗。?急性心力衰竭可以表现为急性起病(先前不知有心功能不全的病人新发生的急性心力衰竭)或慢性心力衰竭急性失代偿。Р分类Р急性心力衰竭Р急性左心衰Р表现为急性肺水肿Р严重者可出现心源性休克,心脏骤停Р急性右心衰Р较少见,多因右室梗死,大块肺梗死所致Р相关因素Р急性左心衰?相关因素Р急性弥漫性心肌损害Р急性压力负荷过重Р急性容量负荷过重Р急性心室舒张受限Р任何突发的心脏解剖结构或功能损害,导致心排血量急骤减低和肺静脉压突然升高的因素,均可引起急性左心衰Р发病机理Р主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左室瓣膜性急性反流,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。Р临床表现Р心搏骤停Р心源性休克Р心源性昏厥Р急性肺水肿Р急性左心衰Р急性肺水肿Р症状及一般查体Р呼吸困难,呼吸浅快,喘息Р端坐,大汗淋漓,面色灰白,皮肤湿冷Р频繁咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰Р极度烦躁不安,神志模糊
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