顺应性下降)或时间缩短?(左室充盈压升高→充盈能力下降→充盈量降?低→舒张性心衰)Р现在认识到舒张功能异常在心力衰竭的症状和体?征方面起到主要的作用,约占充血性心力衰竭(CHF)?患者的40%;Lenzen等对欧洲HF研究中24个ESC成员、?ll5家医院完成左室功能评价的6 806例住院CHF患者分?析,证实54%存在左室收缩功能不全(LVSD),46%具有?左室射血分数储备(PLVEF,定义EF≥40%)。? 因此,了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、?治疗和预后有非常重要意义。Р从分子细胞学角度讲,等容舒张期,大量的心肌细?胞已经进入细胞舒张期,是代谢的活跃期。细胞水平的?舒张功能异常改变了心肌的主动松弛和后续的充盈,而?心肌纤维化和渗透性的改变增加了左室被动充盈时的僵?硬度。松弛或充盈损害的最后结果是不适当地增加了心?内压力(比如心肌细胞肥大导致心室肥厚或心腔增?大),才能保证下一步心脏收缩完成所需的左心室充?盈容量。Р从临床上讲,舒张期功能障碍是一种任何的异常?情况,可引起松弛损害、减少心室的抽吸力、充盈不良?或无心房收缩。一种或多种异常情况可导致心室压力升?高,来完成足够的充盈容量。这种转变为所谓的舒张功?能障碍,引起心力衰竭的症状和体征。? 舒张功能受损定义为射血分数大于40%的心力衰?竭,这一综合征与正常压力下左心室不能充分充盈有?关。Р2. 影响心室舒张的因素? 心室舒张包括心室松弛性(主动耗能过程)和心室?顺应性两部分。松弛性为舒张期单位时间心腔压力变?化(dp/dt);顺应性为舒张期单位容积心腔压力变化?(dp/dv)(顺应性又称弛缓性,就是某一个物体在外?力作用扩张的能力,容易扩张为顺应性大,不容易就是?顺应性下降)。左室舒张期功能障碍分为四期:舒张迟?缓(1期)、左室充盈假性正常化(2期)、限制性充盈?异常(3期)及不可逆限制性充盈异常(4期)。
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