心脏病血压急剧升高,在原? 有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重? 缓慢心律失常;输液过多过快等。Р病因与发病机制Р2 发病机制? 心脏收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活,血压升高,但随病情持续进展,血管反应减弱,血压逐步下降。Р引起左心衰都有哪些诱因?Р①感染; ? ②心脏负荷过重; ? ③严重贫血或大失血; ? ④严重心律失常; ? ⑤妊娠与分娩; ? ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ? ⑦使用对心功能有抑制的药等.Р急性左心衰的急救用药Р归纳为:坐起来吸上氧打五针(镇静、强心、利尿、扩血管、解痉)Р坐起来吸上氧Р一、体位? 立即协助病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。?二、氧疗? 有效的保持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时,在湿化瓶内加入30%—50%的酒精,有利于消除肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧,必要时给予气管插管,呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上,防止出现脏器功能障碍,甚至MODS(多器官衰竭)。Р打五针Р迅速开放两条静脉通道,遵医嘱正确使用药物,观察疗效与不良反应。? ?(1)吗啡:吗啡可使病人镇静,降低心? 率,同时扩张小血管而减轻心? 负荷。早期即予吗啡3~5毫克静? 注,必要时可重复使用一次,老? 年病人应减量或改为肌注。观察? 病人有无呼吸抑制或心动过缓。Р打五针Р(2)洋地黄制剂:? 尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射,首剂0.4~0.8mg,2h后可再给0.2~0.4mg.?(3) 快速利尿剂:如呋塞米20~40毫克静注,4h后可重复一次。
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