,痴呆应与谵妄及抑郁鉴别Р2,痴呆按部位及病因鉴别及分类Р3, 影响老年人认知功能的药物Р阿尔茨海默病Р经典的AD概念:“临床病理特性”?新的AD概念:“临床生化特性”?∆临床:? AD三个症状群:?日常生活能力丧失(ADL),?行为症状(Behavior) ?认知能力损害(Cognition):以渐进性记忆力减退为首发,? 并贯穿整个疾病过程突出表现Р路易体的痴呆?(dementia with lewy bodies DLB )Р路易体痴呆是老年人进行性痴呆之一,?临床表现有三组症状:波动性的进行性痴呆、自发性帕金森综合征的运动特征和以幻觉为突出表现的精神症状。?病理改变为脑萎缩,广泛皮层萎缩,脑沟增宽,侧脑室及第三脑室扩大,黒质和蓝斑色素脱失。镜下可见额、颞、顶叶和嗅皮质以及黒质、杏仁核等部位有Lewy体,对泛素(ubquitin)呈免疫反应性。亦可见到老年斑和神经纤维缠结。Р指因各种脑血管因素,包括缺血性、出血性及急性和慢性缺氧性脑血管病引起,造成脑组织损害和大脑功能全面衰退的获得性智能损害综合症?特点:? 阶梯式发展、反复叠加、? 直至出现全面智能障碍? 血管病引起脑损害依部位,? 不同出现相应的神经?痴呆症状(执行功能及认知障碍), ? 情感障碍:焦虑,忧郁Р血管性痴呆Р痴呆的治疗Р中枢性乙酰胆碱脂酶抑制剂?NMDA受体拮抗剂?抗氧化、清除自由基?改善脑循环治疗?脑代谢赋活剂,?神经营养因子(NTF) ?γ—氨基丁酸(GABA)Р精神障碍的治疗Р抑郁状态:? 临床常用的药物有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、单胺氧化酶抑制剂等。?焦虑状态:? 常用的为苯二氮卓类中的艾斯唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑,黛力新?偏执状态:? 抗精神病药物应用的同时应辅以支持疗法。?躁狂:? 在AD中并不多见,一旦出现,可应用碳酸锂、卡马西平, 再普乐维思通思瑞康.
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