常:扁平型及男型骨盆? 易发生持续性枕横位。据资料统计两者占? 持续性枕横位的43.23%,其中扁平型骨盆? 占23.88%。?①扁平型骨盆前后径短小,胎头多采取枕横? 位入盆;?②男型骨盆的中骨盆横径短小,胎头难以转? 至枕前位而持续于枕横位。Р2.头盆大小不称妨碍枕横位胎头向前旋转。?3.枕横位仍可因胎头俯屈不良,妨碍胎头? 旋转下降。?4.宫缩乏力影响胎头的旋转与下降。Р(六)诊断? 1.骨盆检查:骨盆检查凡属扁平型及男型? 骨盆,胎头以枕横位入盆者,应警惕发生? 持续性枕横位的可能性。? 2.产程图:产程曲线出现异常,产程延长。? 3.孕妇检查:枕横位特征如下:?(1)腹部体征;母体腹部1/2为胎儿肢体占? 据,1/2为胎儿背部占据。耻骨联合上触及? 的胎头比枕前位及枕后位宽;扪及的两侧? 颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨? 所在一侧。胎心在枕部同侧母体下腹部偏? 侧方最响亮。Р(2)肛门及阴道检查:胎头矢状缝在骨盆? 横径上;刚临产时,胎头以后不均倾势入? 盆,故矢状缝可稍偏前;如胎头已抵中骨? 盆,矢状缝即在骨盆正中横径上;枕右横? 位时,大囟在骨盆左方,小囟在右方;枕? 左横位则相反。? 4.超声检查:为观察枕横位动态变化的重? 要方法,能及早诊断及处理持续性枕横位。Р(七)处理? 1.试产:以枕横位入盆者,除明显头盆不称外均应试产。?(1)头盆不称:胎儿偏大,头盆评分≤6分者,则不宜? 多试产,尤其宫颈口不能完全开张者,必须剖宫产结束? 分娩。?(2)产力不佳:凡头盆无不称,仅产力欠佳,如已进入? 活跃期,可试用人工破膜及催产素(缩宫素)静脉点滴,? 促使产程进展。? 2.宫颈口扩张开全以后,胎头已达+2,可用手旋转胎头? 至前位,或以产钳助产。? 3.阴道检查,中骨盆及出口面前后径小于10.5cm,坐骨? 结节间径加后矢状径小于15cm,应考虑剖宫产。
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