头位难产

头位难产的Р识别与处理Р发生率Р□占分娩总数23.98%?□占难产总数81.63%,臀位与横位共占18.37%。?□除明显的骨盆狭窄外,头位难产很难在产前明确诊断,绝大多数需要经历一段产程后,才逐渐显现出来。Р定义Р凡头先露困难产而以手术(剖宫产、阴道助产)结束分娩者称为头部难产。Р阴道助产:产钳? 胎吸? 徒手旋转胎头Р决定分娩的四大要素?相互影响Р产力Р精神心理Р胎儿Р产道Р难产--顺产的关系Р四个因素互不适应Р分娩受阻Р难产——顺产的关系Р四个因素互不适应Р分娩受阻Р护? 理Р家? 属Р本人Р医疗Р头盆不称Р广?义Р狭?义Р胎儿巨大和/或骨盆明显狭窄?胎头与骨盆大小不相称Р头盆大小不称+胎头位置异常+胎儿畸形+骨盆畸形+骨盆倾斜度过大Р胎儿大小估计—B超РBPD≥8.7cm,FL≥6.9cm? EFW>2500g?BPD≥9.6cm,FL≥7.6cm? EFW>3500g(80%)?EFW=BPDcm×900-5200(误差±250g)РBPD≥8.7cm,FL≥6.9cm? EFW>2500g?BPD≥9.6cm,FL≥7.6cm? EFW>3500g(80%)?EFW=BPDcm×900-5200(误差±250g)РAC≥36cm≥4000g51%?AC≥37cm≥4000g80%?AC≥38cm≥4000g100%Р胎儿大小估计—临床РBPD≥8.7cm,FL≥6.9cm? EFW>2500g?BPD≥9.6cm,FL≥7.6cm? EFW>3500g(80%)?EFW=BPDcm×900-5200(误差±250g)Р宫高,腹围:?EFW=宫高cm×腹围cm±250g? 宫高cm+ 腹围cm≥140? 80% ≥4000gР临床+超声?宫高cm+腹围cm≥135? BPD+FL≥17cm? 80% ≥4000gР产程观察Р胎方位的变化? 产力? 识别难产