鳞屑或苔藓化,尤以群集性的丘疱疹为特征,组织学特征为表皮内海绵形成和水疱,伴有不同程度的棘层肥厚及浅表血管周围淋巴组织细胞浸润等。“皮炎”和“湿疹”两词通常被看作同义词,可以通用,临床诊断常用“湿疹”,组织病理多用“皮炎”,病因比较清楚的也多用“皮炎”一词,目前国际上对这一术语尚无统一认识。Р湿疹(eczema)是由多种内、外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症,急性期往往具有渗出倾向。?【病因和发病机制】较复杂,一般认为由内在因素与外在因素相互作用导致。?1.内部因素患者的过敏体质是本病的主要因素,与遗传有关,可随年龄、环境变化而改变;神经精神因素(如焦虑、抑郁、紧张等)、某些食物(如鱼虾、蛋乳等)可诱发或加重病情;内分泌、代谢及胃肠功能障碍、慢性感染病灶等与发病也有关系。?2.外部因素生活环境、气候条件等均能影响本病,各种外界刺激(如紫外线、寒冷、搔抓、肥皂等)均可诱发湿疹。?从发病机制上看,湿疹是由复杂的内外激发因素相互作用而引起的一种Ⅳ型迟发型变态反应。患者可能具有一定的过敏素质,后者受遗传因素支配,故在特定的人群中发生,同时受个体健康状况及环境等条件的影响。Р【临床表现】Р根据皮损表现湿疹可分为急性、亚急性、慢性三种类型?1.急性湿疹皮损呈多形性,常在红斑基础上出现密集分布的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,搔抓后出现点状渗出及糜烂面;病变中心往往较重,并可逐渐向周边蔓延;皮损常融合成片,境界不清;多对称分布于头面、耳后、手足、阴囊、女阴和肛门等处,严重时可泛发全身。自觉剧烈瘙痒,严重程度与皮损形态、部位和患者耐受性有关,一般会阴等部位湿疹瘙痒较为剧烈,丘疹、丘疱疹阶段瘙痒多为持续性,患神经衰弱的湿疹患者对痒耐受性差,故瘙痒常较剧烈;合并感染时炎症反应更为明显,可形成脓疱、脓液、脓痂,甚至出现发热等全身表现。急性湿疹如及时给予适当的处理可在短时间内得到缓解和控制。
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