葡萄胎Р定义Р葡萄胎:是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质高度水肿,形成大小不等的水泡,水泡间相连成串,形成葡萄状,故称“葡萄胎”,亦称“水泡状胎块”。?分类:完全性葡萄胎、部分葡萄胎?属于中医“鬼胎”、“伪胎”范畴Р沿革Р《诸病源侯论妇人妊娠病诸侯下》最早见“鬼胎”一词?《景月全书妇人规》认为其病机以邪实为主Р病因病机Р主要病机:素体虚弱,七情郁结,湿浊痰凝不散,损伤冲任,精血虽凝而终不成形。Р病因病机Р素体禀赋不足?肾气未充,过早交接?多产房劳,损伤肾气?肾气减衰,精血亏虚Р肾气亏虚,冲任衰弱Р精血虽凝而终不成形Р鬼胎Р肾气不足Р病因病机Р素体抑郁,孕后情志不遂Р肝失疏泄,气滞Р胞脉阻滞,瘀阻脉道,Р血随气结,冲任损伤精血虽凝而终不成形Р气滞血瘀Р病因病机Р孕妇久居湿地?恣食肥甘厚味?脾虚不运,生湿酿痰,Р阻滞气机,瘀阻胞络Р湿浊痰凝不散,损伤冲任Р精血虽凝而终不成形Р湿浊痰结Р诊断要点Р病史:有停经史,停经时间长短不一?症状:?阴道流血:不规则、水泡状物、晕厥、停经8-12周出现?腹大异常:子宫增大大于停经月份?妊娠呕吐:早于正常妊娠,症状重,持续时间长?其他症状:孕20周出现高血压、水肿、蛋白尿,并且易发展为子痫?妇科检查:阴道出血中可见水泡状物,子宫增大大于停经月份,质软Р诊断要点Р妇科检查:部分葡萄胎,子宫增大可小于或不大于停经月份,一侧或双侧附件可触及囊性包块,边清,活动好,无明显压痛。?辅助检查:?(1)血β-HCG测定:高于相应孕周的正常值。部分葡萄胎因绒毛退行性病变,HCG升高并不明显。?(2)B超:是诊断葡萄胎的主要辅助检查方法。呈“落雪状”、“峰窝状”表现。Р诊断要点РB超:若出现卵巢黄素化囊肿,超声表现为一侧或两侧卵巢囊性低回声,多房、壁薄、内见部分纤维分隔。
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