出血可致贫血及继发感染。当葡萄胎自行排出时可发生大出血,处理不及时可导致病人失血性休克,甚至死亡。? (2)腹痛:由于葡萄胎迅速增长,使子宫急速增大所致的下腹部胀痛,也可为葡萄胎间歇性阴道流血以前的阵发性宫缩,以排出葡萄胎块。Р护理评估Р(3)妊娠高血压综合征症状:部分病人除妊娠呕吐比正常妊娠早、重、持续时间长以外,还可有高血压、水肿、蛋白尿等妊娠高血压综合征的症状,甚至有的病人出现子痫症状,如抽搐、昏迷等。?(4)子宫异常增大、变软:由于绒毛水肿、宫腔积血,大部分病人子宫大于相应的正常妊娠月份,质地软,易因激惹而收缩。少数病人因水泡退行性变而子宫小于停经月份。子宫大如5个月妊娠左右,无胎心、胎动。Р护理评估Р(5)卵巢黄素化囊肿:盆腔检查时可扪及双侧卵巢囊性增大。表面光滑,一般无症状。但此囊肿易发生扭转,而引起急性腹痛。囊肿随HCG水平的下降而自行缩小或消失。Р护理评估Р2、心理社会状况:? 妊娠、分娩是女性所值得骄傲、自豪的阶段,常为将成为母亲而感到满足、幸福。由于葡萄胎将期待成为母亲的角色破灭,病人及家属难以接受这一现实,出现无助、悲观、失望等不良的心理反应。加之别人的不理解、对治疗所采取清宫手术的害怕及对今后生育的担心。而具有恐惧、焦虑、自尊紊乱等的心理状态。Р辅助检查Р1、绒毛膜促性腺激素测定? 正常妊娠在受孕6天已形成滋养细胞,并开始分泌HCG,正常妊娠时HCG的分泌高峰在妊娠的60-70天。因葡萄胎滋养细胞高度增生,产生大量HCG,血清中HCG浓度大,高于正常妊娠月份值或甚至持续不降。常采用尿HCG酶联反应吸附试验及血HCG放射免疫测定法。Р辅助检查Р2、超声检查? 正常情况下B超在孕4-5周时显示孕囊,孕6-7周可见心血管搏动,应用超声多普勒孕12周就可以完全听到胎心,而葡萄胎B超下只见异常长大的子宫中出现弥漫分布的光点及囊状无回声区或粗大点状、落雪状影像。
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