敏感指标?可治愈性(手术、化疗) 六个月内一年以上足月产、流产、葡萄胎胎盘部位滋养细胞肿瘤 22.5% 50% 2.5% 滋养细胞疾病之间的关系定义葡萄胎(水泡状胎块) ?——指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄?分为完全性和部分性两类?发生率: 亚、非、拉 1/ 500-600 次妊娠欧美 1/ 1500-2000 次妊娠?复发率: 1%-3%(1 次)、 15%-20% (2次) ?年龄分布: <20岁、> 35岁高发流行病学特点?营养不良(社会经济状况、饮食习惯) ?孕卵缺损: 精子或卵子的异常,胚胎不能发育, 但滋养细胞过度生长?内分泌失调(年龄、卵巢功能) ?细胞遗传异常–三倍体: 69, XXY;69,XXX; 69, XXY--- 部分性葡萄胎–异常二倍体:父系 46, XX ; 46,XY----- 完全性葡萄胎病因病理-- 肉眼观: ?葡萄样水泡大小不一,内含粘液,绒毛干将无数水泡连成串,水泡间隙充满血液及凝血块?完全性葡萄胎?子宫膨大,充满水泡,无胎儿及附属物?部分性葡萄胎?仅部分胎盘绒毛水泡状变,胎儿畸形, 多死亡?弥漫性滋养细胞增生?绒毛间质水肿?间质内血管稀少或消失病理-- 组织学特点: ?滋养细胞显著增生,分泌大量的 HCG ,刺激卵巢卵泡内膜细胞,使发生黄素化,形成囊肿?发生率(完全性葡萄胎) 30% ~50% ,双侧,大小不等,表面光滑,色黄,壁薄?部分性葡萄胎一般不发生黄素化囊肿病理-- 卵巢黄素化囊肿临床表现?停经后阴道流血: 不规则、量少/量多、反复、间断?子宫异常增大、变软?腹痛:阵发性下腹隐痛(葡萄胎生长迅速,子宫过度扩张) ?卵巢黄素化囊肿: 偶扭转、清除胎块后自消?妊娠呕吐及妊高征: 早、长、重?甲状腺功能亢进: 7% ?滋养细胞肺栓塞: 2%
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