葡萄胎

葡萄胎的诊治Р医院Р葡萄胎的诊治Р葡萄胎(hydatidiform mole,HM)?由胎盘绒毛的滋养细胞异常增生? 绒毛间质水肿? 绒毛变成大小不定水泡? 水泡间相连,成串,形如葡萄得名?病变绒毛失去吸收营养功能?胚胎早期死亡,自溶,吸收Р完全性葡萄胎(CM)? 胎盘绒毛全部受累? 整个子宫腔内充满水泡? 无胎儿及胎儿附属物Р部分性葡萄胎(PM)? 胎盘部分绒毛受累,还有部分正常胎盘和绒毛? 可有/无胎儿? 可能是双卵双胎中一个胎盘组织的绒毛变性Р葡萄胎分类?完全性葡萄胎(大体:水泡状物型如葡萄,无胎儿痕迹。镜下:绒毛体积增大,轮廓规则,滋养细胞增生,间质水肿和间质内胎源性血管消失)?部分性葡萄胎(部分绒毛水泡,合并胎儿或胚胎,多死亡,镜下绒毛大小不等,轮廓不规则,滋养细胞轻度增生,部分间质水肿,间质内可见胎源性血管)?)Р部分性葡萄胎:多为三倍体,多余染色体来自父亲?核型为69 XXX, 69 XXY, 69 XYYР完全性葡萄胎:多为二倍体,染色体孤雄来源,可能还与基因组印记紊乱有关?雄核来源。46条染色体均来自于父系? 多数单精来源,一个无核的卵子与一个单倍体精子受精(或与两个精子受精)形成?核型46 XX,46XYР总结:多余的父源基因物质造成滋养细胞增生Р病因Р至今不明?与营养? 感染? 病毒? 遗传? 社会经济? 年龄等有关Р高危因素?Р重要的因素 1.地域? 2.母亲年龄?其它因素? 1.营养状况? 2.社会经济因素? 3.性伴侣? 4.口服避孕药? 5.有葡萄胎史者? 6.多次自然流产Р临床表现Р完全性葡萄胎Р异常阴道出血 75%~97%?子宫异常增大 50% ?卵巢黄素囊肿 26% ?妊娠高血压综合征 27%?妊娠剧吐 20%~27% ?甲状腺机能亢进 7% ?呼吸功能不全 2%