胎的病因、种类、临床表现及治疗要点??掌握葡萄胎的护理诊断及护理措施?相关概念?妊娠滋养细胞疾病(GTD):来源于胎盘绒毛滋养细胞的一组疾病。主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。?侵蚀性葡萄胎(IHM):葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫腔外,称具有恶性肿瘤行为。?):滋养细胞高度增生,完全丧失绒毛结构,是一种高度恶性肿瘤,具有广泛的侵蚀及转移能力。?侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。?葡萄胎:又称水泡状胎块,指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛水肿变性,呈相连成串的水泡,状如葡萄。滋养细胞三种病变之间的关系妊娠足月产、流产、异位妊娠葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌1年以下1年以上葡萄胎恶葡绒癌的区别葡萄胎恶葡绒癌良恶性良性恶性恶性绒毛结构有有无上皮增生++ ++ + +局部浸润无有有转移无有有出血坏死无有有黄素囊肿可有可有可有葡萄胎?葡萄胎特点:局限于宫腔,不侵入肌层,不发生原处转移。?分为:完全性葡萄胎部分性葡萄胎流行病学?葡萄胎发生率有明显地域差异,?东南亚国家发生率较高,约1/500~600次妊娠?欧美国家则1/1500~2000次妊娠?我国1/1238次妊娠(其中江西、浙江为高发区)?患过一次葡萄胎,1-3%病例可第二次发生,较第一次葡萄胎的发病几率高40倍。?完全性葡萄胎发生率远较部分性葡萄胎高。病因?病因:不明?1、年龄、饮食:显著相关因素-(完全性葡萄胎)>40岁<20岁高发缺乏VitA 及胡萝卜素和动物脂肪者高发部分性葡萄胎发病与年龄和饮食无相关?2、遗传学特点: 1、完全性葡萄胎:滋养细胞染色体核型为二倍体。系空卵受精 90%为46XX,极少数为46XY 2、部分性葡萄胎:滋养细胞染色体核型为三倍体多为单卵与双精子受精 80%为69XXY ,其余69XXX 和 69 XYY。
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