了解了解: : 咳嗽的伴随症状咳嗽的伴随症状熟悉熟悉: : 咳嗽的性质、时间咳嗽的性质、时间学学习习内内容容伴随症状临床表现病因概述案例分析病例分析: 患者,男性, 55岁,咳嗽、咳痰 3月,伴右胸痛,呈持续性钝痛。近半月症状加重,发热,咳嗽呈金属声调,多痰, 50ml/ 天,黄白色,时有少许血痰。吸烟 30年, 20支/天分析: 咳嗽、咳痰 3个月(时间) 金属声调性咳嗽(音色) 咯痰 50ml/ 天(量) 黄白色,时有血痰(性状) 发热、胸痛(伴随症状) 特点: 患者年龄大,吸烟 30年,咳嗽、咳痰 3月, 结合咳嗽音色、痰性状及伴随症状,初步诊断:支气管肺癌咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰【概述】(一)咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。(二)咳痰通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物(痰)排出的现象。【病因】 1.呼吸道疾病感染( B. V. ), 支扩,肿瘤,出血, 异物等或理、化( NH 4、吸烟)刺激、过敏因素作用于呼吸道。 2.胸膜病变受刺激,反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等) 3.心血管疾病左心功能不全(肺淤血,肺水肿)或肺栓塞时,分泌物刺激呼吸道粘膜 4.中枢神经因素可抑制或随意咳嗽; 脑炎、癔病【病因】【临床表现】 1.咳嗽的性质●干性咳嗽无痰或少痰(刺激性、习惯性、神经性,或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等) ●湿性咳嗽伴有痰液(慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等) 2.咳嗽的程度轻度( +):稍咳,不容易引起注意重度( +++ ):日夜均咳,难以入睡中度( ++):介于上述二者之间【临床表现】 3.咳嗽时间与节律?突发性咳:吸入剌激气体、急性炎症或异物?长期反复咳:慢支、支扩、尘肺、肺结核等?发作性咳嗽:百日咳、哮喘等?晨咳:支扩、慢性肺脓肿) ?夜咳(慢支、肺结核、左心衰) 【临床表现】
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