慢性肾脏病临床实践指南幻灯片

南Р第三军医大学新桥医院肾内科?重庆市肾脏病研究所?全军肾脏病中心??袁发焕Р主要内容Р1、慢性肾脏病定义及分期?2、肾脏病的实验室监测?3、肾功能分期与慢性肾脏病并发症相关性?4、肾功能丧失和发生心血管病危险性分级Р一、慢性肾脏疾病的定义及分期Р(一) 慢性肾脏病的定义:?1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无GFR下降,可表现为下面任何一条:? 病理学检查异常? 血、尿成分异常? 影像学检查异常? 2、GFR≤60ml/min/1.73m2 ≥3个月,有或无肾脏损伤Р(二)、慢性肾脏病的分期РGFR?(ml/min?/1.73m2)Р有肾损害Р无肾损害Р有HBPР无HBPР有HBPР无HBPР≥90Р1Р1Р高血压Р正常Р60-89Р2Р2Р高血压伴GFR↓РGFR↓Р30-59Р3Р3Р3Р3Р15-29Р4Р4Р4Р4Р<15Р5Р5Р5Р5Р二、反映肾脏疾病的实验室检查Р(一)肾小球滤过率估计?(二)蛋白尿的检测?(三)尿沉渣的检测?(四)影像学检查等Р对于成人和儿童,以血肌酐为基础, 采用MDRD或者Cock-croft- gault方程推算GFR。此二公式考虑了血肌酐、年龄、性别、种族、体重等的影响,对临床有较好的指导意义。РMDRD公式:Р GFR(ml/min/1.73m2) = ? 186×(Scr)-1.154 ×年龄-0.203 ? ×(0.742女性) ×(1.210非裔美国人)РCock-croft-gault公式:Р (140-年龄) ×体重×(0.85女性)?CCr(ml/min)=? 72 ×SCrР 注: SCr的单位为mg/dlР对于青少年(14-18岁),可用Schwartz方程推算GFR。РSchwartz方程:РGFR=0.55 ×身高(cm)/SCr(mg/dl)Р或者43 ×身高(cm)/SCr(umol/L)