人群**Р0.01~0.07%РNAРNAР0.06~0.25%Р* 1,239例GFR降低的CKD患者?* Sino-MONICA调查Р侯凡凡等,中华医学杂志 2005;85:458Р图慢性肾脏病危险分层(KDIGO)РKI 2005;67:2089РCKD 1-2期Р肾小球间质损害РCKD 3-4期Р硬化-纤维化РCKD 5期-透析Р内皮细胞功能障碍?平滑肌细胞增殖?LDL氧化?血管钙化?氧化应激?加速型动脉粥样硬化Р骨骼重塑Р↑肌肉代谢Р↓食欲Р↑生成脂肪细胞因子Р↑胰岛素抵抗Р急性时相反应物质Р刺激单核细胞Р慢性炎症Р污染液体Р贫血和营养不良?钙、磷异常?软组织钙化?Na+H2O过度负荷?EPO抵抗?尿毒症毒素Р贫血、尿毒症毒素?钙、磷异常?营养状态、BMI?Na+H2O过度负荷?慢性炎症Р遗传性危险因素?获得性危险因素?原发性肾病?糖尿病Р吸烟?肥胖?高血压?血脂异常?同型半胱氨酸血症?慢性炎症Р心脏重塑?神经体液异常?缺血性危险增加?左心室肥厚?左室舒张障碍?冠状动脉灌注降低?炎症?冠状动脉和组织钙化Р生物标志物?心脏肌钙蛋白?利钠肽?非对称性二甲基精氨酸?缺血修饰白蛋白?急性时相蛋白?血清淀粉样蛋白A?C-反应蛋白Р图慢性肾心综合征( CRS 4型)心肾之间的病理生理相互作用Р生成细胞因子Р非生理表面Р轻度肾功能不全即伴有冠脉血流降低РChade,Kidney Int 2006, 69: 266Р605例冠脉造影示正常或轻度病变(非梗阻性)病人,冠脉内注射18-60ug腺苷,在冠脉最大充血量时最高流速与基础流速比值代表冠脉血流储备(CFR)。CFR<2.5表明冠脉微血管功能障碍?结果GFR<60ml/min(n=124)最大CFR为2.6±06,GFR≥60ml/min(n=481)最大CFR为3.0±0.8。P<0.001Р图各种GFR组的平均冠脉血流储备值
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