Р病史Р11.22 入科时患者神志昏迷,气管插管,呼吸机辅助呼吸,四肢末梢冰凉,未见花斑样改变,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm,对光反射消失,,T:36.3 ℃,HR:68次/分,BP:63/45mmHg(去甲肾上腺素0.7ug/Kg.min,多巴胺12ug/Kg.min)SP02:测不出。Р辅助检查Р血气分析:PH 6.829,PCO2 40.5mmHg,HCO3 -6.7mmol/L,BE -27mmol/L,Lac>20mmol/L。?血常规:WBC 15.1X10^9/L,N 64.2%?胆碱酯酶:45U/L?生化:ALT 14U/L,AST 16U/L,K 3.5mmol/L,CR 74ummol/L?血凝+DIC:D-D 0.56mg/L?PCT:正常Р病史Р11.22 入科后予心电监护,建立中心静脉通路, 留置导尿,治疗上予“万汶、生理盐水”补液扩容,上调去甲肾上腺素用量至2.0ug/Kg.min,肾上腺素升压,碳酸氢钠纠酸,甲强龙改善血管反应,制酸保肝、补钾、补钙。医生置右股静脉行CRRT清除乳酸,置左股静脉行血液灌流清除毒性物质,减轻炎症反应。Р病史Р11.23 多次危急值汇报APTT>180秒,考虑血液灌流、CRRT治疗肝素化所致,患者无皮下出血、无呕血、黑便。?暂停机上肝素,密切监测APTT情况。Р11.24 05:00 危急值回报肌钙蛋白I:17.708ng/ml,考虑农药中毒、心肌损害。Р病史Р11.24 08:30 血压降至58、32mmHg、SP02降至51%? 09:55 HR:43次/分,血压、 SP02测不出? 10:30 心跳停止,双侧瞳孔散大固定,大动脉波动消失,无自主呼吸,心电图提示一条直线,宣布临床死亡。Р农药过量或中毒后,可造成循环衰竭、胃黏膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。Р(二)临床表现
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