B12,婴儿VitB12储存不足;? 单纯母乳喂养未及时引入其他食物,尤? 其是乳母VitB12缺乏者;? 偏食或仅进食植物性食物。Р◆吸收和运输障碍:? 食物VitB12+糖蛋白(胃底壁细胞分泌)→ VitB12+糖蛋白复合物→末端回肠吸收→(血循中)与转钴蛋白结合→肝贮存,过程任一环节障碍。?◆需要量增加? 生长发育快? 疾病消耗Р病因Р(二)叶酸缺乏的原因:存在绿色植物中?1、摄入不足:单纯乳类喂养未添加辅食。尤其羊乳含量低。?2、药物:长期应用----广谱抗菌素、抗叶酸药物(甲氨蝶呤)、抗癫痫药。?3、吸收不良:慢性腹泻、小肠病变、小肠切除。?4、需要量增加:早产儿、慢性溶血。?5、代谢障碍:遗传性叶酸代谢障碍。РRBC生成速度慢、异形RBC在BM中破坏、进入? 血循环RBC寿命较短→贫血。? DNA不足:粒细胞成熟障碍→粒细胞胞体大,? 核分叶过多:? 巨核细胞发育障碍→核分叶过多。Р维生素B12 /叶酸缺乏:四氢叶酸↓→ DNA合成减少? →幼红细胞分裂和增殖时间延长→? 核发育落后于胞浆→胞体变大Р神经系统损害Р 正常脂肪代谢过程? 甲基丙二酸琥珀酸? 琥珀酸参与三羧酸循环,与神经髓鞘中的脂蛋白形成有关,能保持中枢和外周髓鞘神经纤维的功能完整性。? VitB12 缺乏:中枢和外周神经髓鞘受损,出现神经精神症状。РVitB12Р对结核易感:? VitB12缺乏者中性粒和吞噬细胞杀菌作用减弱,? 甲基丙二酸堆积(结核菌细胞壁成分原料)。Р临床表现Р6个月~2岁多见,起病缓慢?1、一般表现:虚胖、颜面轻度浮肿;毛发纤细? 稀疏、黄色;皮肤出血点、瘀斑。?2、贫血表现:皮肤成蜡黄色;贫血貌;轻度黄疸;? 疲乏无力;肝脾肿大。?3、精神神经症状: ? 维生素B12缺乏:? 叶酸缺乏:无神经系统症状,有精神异常。?4、消化系统症状:出现早,厌食、恶心、呕吐、? 腹泻、舌炎
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