?4.治疗要点 掌握?5.护理问题 熟练掌握?6.护理措施 熟练掌握临床专业考试大纲?1.病因 ?2.临床表现?3.诊断?4.治疗及预防一.定义:大细胞,婴幼儿,神经系统二、病因㈠维生素B 12缺乏㈡叶酸缺乏 1.摄入不足:羊奶(叶酸),母乳(母挑食),辅食 2.吸收障碍:内因子+B 12———吸收慢性病(消化道)、药物 3.消耗过多:感染, vitC 三.发病机制: 叶酸↓_维生素 B 12↓_四氢叶酸(DNA ↓合成必需物质) 巨幼红细胞 粒细胞,血小板 B 12:神经髓鞘酯蛋白形成 四.临床表现: 1.贫血:一般,髓外造血 2.营养不良:毛黄,虚胖,舌炎 3.神经系统:反应迟钝,智力落后,震颤,类上运动神经瘫五.实验室诊断: 1.大细胞贫血 2. RBC 形态,巨幼样变,核分叶过多,粒细胞和血小板 3.浓度: B 12和叶酸浓度下降 B 12含量低于 100ng/L 叶酸含量< 3ug/L 六.治疗: 1.一般:护理,防感染,营养 2.补充: B 12, VitC ,叶酸护理问题?1.营养不足(维生素 B 12、叶酸缺乏) ?2.有受伤的危险. ?3.知识缺乏护理要点?1.一般护理: ?耐心喂养,制定合理的饮食计划,供给富含维生素 B 12、叶酸、维生素C的食品,如蛋黄、瘦肉、肝类、蔬菜等. ?有吞咽功能障碍的患儿,喂养时应注意避免呕吐,防止误吸. ?2.对症护理: ?肌肉震颤严重时,可用镇静剂,如苯巴比妥钠、地西泮。?防舌咬伤。?合并感染性疾病时,积极控制感染。?贫血严重者给予输血,重症患儿有呼吸困难时可吸氧。?加强口腔护理,口腔溃疡时,局部涂1 %复方龙胆紫或冰硼散。?3.用药护理: ?维生素 B 12肌内注射,叶酸口服同时辅以维生素 C,有利于叶酸的利用, 恢复期加用铁剂.
全文预览
