营养性巨幼细胞贫血幻灯片

营养性巨幼细胞贫血?nutritional megaloblastic anemiaР-第四组-Р概念Р由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞贫血。Р临床特点Р贫血?神经精神症状?用维生素B12或(和)叶酸治疗有效Р病因Р(一)维生素B12缺乏的原因?摄入量不足储备不足、未及时添加辅食、人工喂养不当、偏食?需要量增加早产儿、生长发育所需、严重感染?吸收和运输障碍胃肠、肝脏疾病Р(二)、叶酸缺乏的原因?摄入量不足羊乳含量低、加热破坏?代谢障碍遗传性代谢障碍、参与叶酸代谢的酶缺陷?药物作用广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药?吸收不良慢性腹泻Р临床表现Р(一)一般表现? 以6月-2岁多见,虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点或瘀斑?(二)贫血表现? 睑结膜、口唇、指甲苍白,皮肤蜡黄,轻度黄疸,疲乏无力,肝脾肿大?(三)消化系统症状? 厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎Р(四)精神神经症状?1.VitB12和叶酸缺乏均存在精神异常表现? 烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、体智力发育落后?2. VitB12缺乏所致神经系统症状(重者)? 震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现Р辅助检查Р血常规:呈大细胞性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以大者居多,可见巨幼变的有核红细胞,中性粒细胞分叶过多,网织红细胞、白细胞、血小板计数减少。?骨髓象:增生明显活跃,以红细胞增生为主,粒、红系统均出现巨幼变,表现为胞体变大、核染色质粗而疏松。巨核细胞分叶过多。?血清维生素B12和叶酸测定:维生素B12<100Р正常血象Р大细胞贫血外周血象