央型(支气管内型)和外周型(肺内型),发生于气管、支气管黏膜下为中央型;发生于肺内的称为周围型,周围型占绝大多数,多位于胸膜下,中央型错构瘤远较类癌少见。?病理上一种病理变化是倾向以软骨发育异常为主( 如纤维透明软骨) ,辅以脂肪、平滑肌等结构;另一种病理变化是倾向以平滑肌发育异常为主,辅以软骨、脂肪、腺体等结构。上述结构均有完整包膜附着。?根据病理成分可分为软骨型和纤维型。Р肺错构瘤Р本病多数发现于成年人,以40岁以上多见,男多于女。?临床症状与发生部位有关,中央型可有咳嗽,发热等症状;周围型则多无临床症状。绝大多数为体检时偶然发现。Р影像学特点Р大小:差异较大,直径可小至数毫米,亦可大到20厘米。?病灶形态:球形或分叶状,边缘有长毛刺。以脂肪和纤维组织为主的错构瘤可表现为球形或类圆形;以软骨和纤维成分为主者则易表现为边缘分叶和长毛刺。Р图1:右上叶前段错构瘤,边缘光滑、清晰?图2:左上叶舌段错构瘤:可见深分叶、脐凹,毛刺及胸膜凹陷Р影像学特点РCT平扫:肺错构瘤由不同胚层成分构成, 因此密度不均是肺错构瘤的一重要CT特征。?(1)纤维、脂肪为主型错构瘤CT密度值偏低,病灶内近于脂肪密度或为脂肪密度;边缘密度高,近于软组织密度,因包膜主要由致密纤维成分构成所致。?(2)纤维、软骨为主型错构瘤密度偏高,软骨易于钙化成更高密度影,甚至形成典型的爆米花样钙化。Р影像学特点Р肺错构瘤易发生钙化或脂肪变是其典型特征。文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关,肿瘤越大,钙化的发生率越高,典型的钙化发生也相应提高。?错构瘤的钙化主要是软骨内钙盐沉积而成,因此在随访中可以观察到钙化由少到多、由砂砾到钙斑、由不规则钙化渐变为爆米花状钙化的过程。?文献报道肺内同时含钙化和脂肪密度的孤立性结节,可立即诊断为错构瘤;如果在随访过程中肺结节缓慢增大且钙化逐渐增多,或出现爆米花样钙化,可大胆诊断为错构瘤。
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