韶关学院医学院中医教研室? ? 彭卫Р肺胀Р肺胀Р概念? 源流? 证候特征? 病因病机? 诊断与鉴别诊断? 辨证论治Р肺胀Р教学大纲Р患者孙某,76岁,男性,工人,2001年2月20日就诊。? 患者反复咳喘10多年,每年冬季多发作,曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉后出现咳喘加重,胸闷气憋,动则喘甚,不能平卧,咯痰清稀,心悸,腹部胀满,尿少,双下肢浮肿,形寒怕冷,面唇青紫,舌淡胖质黯,苔白滑,脉沉虚数。Р咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗Р肺胀Р肺——病位在肺? 胀——胀的病机:肺气壅滞? 胸膺胀满不能敛降? 胀的症状:胸部胀满? 憋闷如塞? 胀的体征:肺体胀满Р肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲紫绀,心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。Р概念Р《灵枢.胀论》“肺胀者,虚满而喘相传咳。”? 《灵枢.经论》“肺手太阴之脉……是动则肺胀满,膨膨而咳。”? 《金匮要略》“气喘而躁者,属肺胀。”“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状。”Р内经Р张仲景Р后世Р源流Р《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,塞否不能宣畅,故咳逆短乏气也”。? 《丹溪心法》“肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。”? 《证治汇补》“又有气散而胀者,宜补肺,气逆而胀者,宜降气,当参虚实而施治。”Р相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾病,是内科常见病、多发病。Р慢性支气管炎? 支气管哮喘? 支气管扩张? 矽肺? 重度陈旧性肺结核Р肺气肿肺心病Р肺胀Р慢阻肺Р咳? 痰? 喘? 悸? 肿? 胀? 黯Р肺Р脾Р肾Р心Р证候特征
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