]] 1、久病肺虚→造成气虚气滞、血瘀、痰阻、水饮。逐渐损及脾肾和心,每因复感外邪诱使病情发作或加剧。 2、感受外邪肺虚招外邪(风寒风热为多),外邪易伤肺。3、年老体虚肺胀的病理演变过程肺胀的病理演变过程 1.早期在肺,继伤脾(母)肾(子),后期及心。2.伤脾多气、阳不足(脾主消化、主统血)→:A 脾气虚则运化失健,水湿内停出现纳少腹胀(消化系症状)、形体消瘦,脾不统血则出现咯血;B 脾阳虚则不能制水而有痰饮水肿、大便溏薄等3.伤肾多气、阴、阳虚→A 肾气虚出现肾不纳气而呼吸浅短难续、张口抬肩、不能平卧;B 肾阳虚出现水泛,而身面浮肿、怕冷C 肾阴虚则火旺而有低热、口干、痰牵丝等症状4.伤心(心主血、脉)→心血瘀阻,心失所养:紫绀、心悸、神识昏蒙(a呼吸衰竭,出现缺氧、紫绀的表现;b肺性脑病,出现精神意识的改变)。5.伤肝(肝主筋)→肝风内动:肢颤、抽搐(肺性脑病主要表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷总之,肺胀病因病机复杂,五脏皆可受损,病变多端而重,反复加重渐危。病因学病因学环境因素宿主因素吸烟职业粉尘和化学物质暴露史空气污染呼吸道感染(细菌、病毒、支原体)气候寒冷社会经济状况遗传基因:如α1-AT缺乏(α1-抗胰蛋白酶)、免疫功能紊乱植物神经功能失调气道高反应性年龄慢支、COPDCOPDCOPD与吸烟与吸烟Fletcher & Peto, Br Med J. 1977 Jun 25;1(6077):1645-8从未吸烟或对吸烟不敏感在45岁停止吸烟吸烟及对吸烟敏感1007550025255075年龄(年)FEVFEV11 (% (%,,2525岁时岁时))技能丧失死亡在65岁停止吸烟临床表现-症状临床表现-症状?以咳、痰、喘、肿或胀(满、闷)为特征。?其他症状:晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑等;合并感染时可咳黄痰或咯血。
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