、汗管瘤、血管角皮瘤等。Р第二节外阴上皮内瘤变(VIN)РVIN(vulvar intraepithelial neoplasia): ? 包括外阴鳞状上皮内瘤变及外阴非鳞状上皮内瘤变(paget,s病及非浸润性黑色素瘤),是一组病理学诊断的名称。好发于50岁左右的中年妇女。Р病因Р尚不清楚,现代分子生物技术检测发现80%VIN与HPV16型感染有关。临床发病率不高,但近年有所增高。其它危险因素有性传播疾病、肛门—生殖道瘤变、免疫抑制及吸烟。Р临床表现、诊断及病理分级Р临床表现无特异性。主要有外阴瘙痒、皮肤破损、溃疡等。?诊断多点活体组织检查为诊断依据。?病理分级?VIN分3级:?VIN I级(轻度不典型增生),?VIN II级(中度不典型增生),?VIN III级(重度不典型增生及原位癌)。外阴非鳞状上皮内瘤变主要指paget,s病。 VIN II级、 VIN III级为癌前病变。Р第三节外阴恶性肿瘤Р发生于女性外阴部皮肤、皮下组织、腺体或尿道、前庭大腺的恶性肿瘤。可为原位癌或侵袭癌。约占女性生殖道恶性肿瘤的3%—5%,常见于60岁以上妇女。以外阴鳞癌最常见,其次为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、肉瘤或转移性癌等。Р一、外阴鳞状细胞癌Р最常见,约占外阴恶性肿瘤的80%—90%。60岁以上多见,近年发生率有所增高,年轻患者也有所增多。外阴乳头状瘤、慢性溃疡等慢性刺激可引起癌变。外阴皮肤有慢性病变并发性病如腹股沟淋巴肉芽肿或梅毒等。Р病因Р【病因】约5%—10% VIN患者可能发展为外阴癌;其他外阴受长期慢性刺激如乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡、外阴白班等也可发生癌变。目前公认单纯疱疹病毒II型、人乳头状瘤病毒16型、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。Р临床表现Р1、症状主要为不易治愈的外阴瘙痒和各种形态的外阴肿物。如肿物合并感染或期别较晚,可出现疼痛、溃烂、渗液和出血。
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