骨肉瘤?100 minР【目的要求】?1.掌握骨肉瘤的定义,临床及加大X线表现。?2.熟悉骨肉瘤的治疗方法、预后。?3.了解软骨肉瘤、纤维肉瘤的临床特点。Р【教学内容】?1.重点介绍骨肉瘤的定义、病理。?2.简要介绍骨肉瘤的临床表现、碱性磷酸酶的临床意义、加大X线表现。骨肉瘤的治疗原则、方法、综合治疗、预后。?3.简要介绍软骨肉瘤的临床表现特点。纤维肉瘤的临床表现特点。Р骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤,特点是恶性瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织,故曾称为成骨肉瘤或生骨肉瘤。Р【临床表现与诊断】? 常见,男多于女。15~25发病率最高。继发于畸形性骨炎、骨纤维异样增殖症者多为40~50岁以上。股骨远端、胫骨近端最多见,有少数可出现“跳跃”病灶,偶见多发型,也有继发于放疗者。Р少数干骺端病例可侵越关节软骨,进入关节囊,引起关节疼痛,功能障碍,肌肉萎缩。少数发生病理骨折。近端淋巴结约10%可有转移硬结形成。Р2、全身症状出现较早,常见低热、贫血、乏力、消瘦。若出现咯血,证明有肺转移。?化验常见血红蛋白低,血沉率增快, 血清碱性磷酸酶增高,截肢后碱性磷酸酶恢复正常。复发、转移者又增高。?同位素扫描可显示肿瘤范围和浓聚区形状大小供手术参考。此外尚可发现“跳跃”病灶Р(二)类型? 由于骨肉瘤的临床表现不一致,病理表现很复杂,因此不论是从病理角度或临床角度,都有不少的分类及分型,现简介如下:Р1.按发病因素分?(1)原发性骨肉瘤:又称典型骨肉瘤,一般找不到发病因素,也无任何原发骨瘤。这占绝大多数。?(2)继发性骨肉瘤:在原发良性骨肿瘤或疾病的基础上发生恶变,或因射线影响而产生的骨肉瘤。
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