断扩大,形成囊样骨缺损,其内的纤维组织变性并出血伴有含铁血黄素沉着,囊内的组织即呈棕(褐)色,故得名。Р甲状旁腺解剖图Р机理Р1、甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素(PTH)分泌增多,促使了破骨细胞活动,增加骨吸收。?2、另一方面,抑制肾小管对磷的吸收,自尿中丢失大量磷,致血磷降低,因之血钙升高,继而尿钙增多。Р3、所以骨吸收加速及钙磷大量丢失,全是形成骨骼改变的原因。以骨吸收为主要病理改变,表现为普遍性骨质疏松及局限性骨破坏吸收伴骨内性纤维组织增生、囊肿形成、破骨细胞增多及骨髓纤维化。囊肿内含有棕色液体称为棕色瘤。Р神经?系统Р骨骼?系统Р精神?症状Р泌尿?系统Р恶心呕吐、腹胀?溃疡、胰腺炎Р倦怠、四肢无力、肌萎缩Р幻觉、昏迷(Ca>3mmol/l)Р记忆力下降、情绪不稳?行为异常Р多尿、夜尿、口渴?肾结石、肾功能不全Р消化?系统Р神经肌肉?系统Р临床?表现Р临床表现Р骨痛、骨骼畸形? 病理性骨折Р诊断Р临床表现Р高血钙>2.75mmol/lРX线骨膜下皮质吸收?多发性骨折或畸形Р反复发作的尿路结石、骨痛Р顽固性溃疡、胰腺炎Р实验室检查Р高尿钙Р低血磷Р血清PTH?>10pmol/lР早期无明显症状患者PTH增高同时伴有高钙血症是?重要诊断依据。Р影像表现Р1、全身普遍性骨质疏松。Р2、骨膜下骨皮质吸收,是本病的一个重要征象,X线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损,边缘模糊,有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨变得纤细,牙槽骨密度减低或消失,出现见牙不见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处,可见局限性骨皮质吸收缺损。Р3、骨囊性改变:骨骼内大小不等、单发或多发的囊样透明区,边界较清楚。较大的骨缺损,不仅有膨胀样表现,而且容易骨折,有时病灶内可呈多房样改变,颇似巨细胞瘤。发生于下颌骨者,还应与造釉细胞瘤鉴别。原发性甲状旁腺机能亢进原发病因解除后,棕色瘤所致骨缺损,可以自行修复。
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