活动,腰部负荷增加。促使腰椎椎管朝着增加力学负荷强度的方向使腰椎椎管朝着增加力学负荷强度的方向发展,即由高位的三角形或卵圆形向低位发展,即由高位的三角形或卵圆形向低位的三叶草形椎管过度。至成年时,腰的三叶草形椎管过度。至成年时,腰55、骶、骶11,甚至腰,甚至腰44的椎管大多呈三叶草形。的椎管大多呈三叶草形。腰椎管各部形状(1)第2腰椎椎管呈圆形,小关节突相距远(2)第3腰椎同第2腰椎,但小关节突距离近(3)第4腰椎椎管呈三角形(4)第5腰椎椎管呈三叶形从病理解剖学上观察特点:从病理解剖学上观察特点:11、椎管中央部及侧方(构成根管内口)矢状、椎管中央部及侧方(构成根管内口)矢状径狭径狭窄(椎管矢状径窄(椎管矢状径10-1210-12MMMM为相对狭为相对狭窄,椎管矢状径小于窄,椎管矢状径小于1100MMMM为绝对狭窄,为绝对狭窄,根管小于根管小于3MM3MM属狭窄)属狭窄)22、椎管明显增厚(多超过、椎管明显增厚(多超过4MM4MM,甚至可达,甚至可达6MM6MM以以上)上)33、两侧椎板之间夹角变小、两侧椎板之间夹角变小44、黄韧带肥厚(正常为、黄韧带肥厚(正常为3~4MM3~4MM,超过,超过5MM5MM者属者属肥厚)及小关节变形或肥大。肥厚)及小关节变形或肥大。临床上并非每个病例均有上述病理改变,临床上并非每个病例均有上述病理改变,其中约其中约1/31/3病例可能仅有黄韧带肥厚。病理病例可能仅有黄韧带肥厚。病理改变严重者往往伴有胸椎及颈椎椎管全段改变严重者往往伴有胸椎及颈椎椎管全段性狭窄,约占性狭窄,约占10%~15%10%~15%。。神经根管、侧隐窝、椎间孔?神经根管自硬脊膜囊发出,斜向外下,直至出椎间孔外口所路径的管道。?侧隐窝是椎管两侧的延伸部,内有从硬膜囊内穿出的神经根通过,并向外进入椎间孔。矢状径小于3mm为绝对狭窄。?椎间孔:相邻椎骨两侧椎弓根之间的通道
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