5-10-7主诉:腰痛反复5年,伴双下肢发射性麻痛1年。入院症见:腰痛伴双下肢发射性疼痛,疼痛沿大腿前后放射至小腿后侧,久站久行时疼痛加重,休息后可缓解,呈间歇性跛行改变,跛行时间约10分钟。一般情况既往史:有“胃炎”病史,有“双黄连”过敏史查体:T:36.3℃P:89次/分R:20次/分 Bp:116/61mmHg舌质:暗苔:白脉:弦专科检查:脊椎外观无畸形,腰椎各棘突无明显叩压痛,腰椎个方向活动正常,右足背内侧皮肤感觉迟钝,双下肢肌力,皮肤感觉正常。一般情况中医辨病辩证依据:综合患者的一般情况,四诊合参,本病属中医“腰椎管狭窄症”范畴。缘于经络退变,经脉受压迫,引起气滞血瘀,脉络瘀阻,气机运行失畅,不通则痛,发为本病,病位在腰椎,病性属实,证属气滞血瘀。诊断:中医诊断:腰椎管狭窄症气滞血瘀证西医诊断:腰椎管狭窄症检查(2015-10-08)1、DR2、CT+CTQ3、MRI结果示:1、腰3、4椎体Ⅰ°前滑脱。 2、腰椎退行性变:腰2/3~腰5/ 骶1椎间盘突出;腰3/4、腰4/5水平椎管狭窄;腰椎骨质增生。 3、骶2椎体水平个、椎管内囊肿。 4、骨密度正常。诊疗过程7/10~8/101、按骨一科护理常规护理。2、完善相关检查3、中医治疗:中药涂擦、烫熨治疗、电脑中频治疗等理疗以温经活血通络止痛。4、西医治疗:烂索拉唑胶囊护胃治疗。口服消炎止痛药物对症处理。5、做好术前准备。术前护理常规术前准备:1、术前检查2、皮肤准备3、消化道准备4、心里护理5、选择合适腰围并指导真确佩戴6、指导动能锻炼:踝泵功能锻炼、直腿抬高、股四头肌功能锻炼等。术前护理问题1、疼痛与气滞血瘀,脉络淤阻,气机运行不畅则痛有关。2、自理能力下降与腰疼导致活动受限有关。3、知识缺乏与对自身疾病知识不了解有关。4、焦虑/恐惧与环境陌生、担心疾病预后及手术有关。
全文预览
