区,可为多发性小脓肿。3、外伤性脑脓肿(继发于开放性脑损伤)4、隐源性脑脓肿(病因不明,临床无法确定来源)临床表现:①急性感染症状,发热、头痛、呕吐、WBC升高.②脓肿形成期即开始有颅内压增高症状,头痛、视乳头水肿③局灶性症状,与部位有关,如偏盲、失语等不典型表现,有些病人全身感染症状不明显,仅表现脑局部定位征和/或颅内压增高症状,易误诊为脑瘤等。④*辅助检查1、脑电图局灶性慢波。2、腰穿和脑脊液检查脑膜脑炎期颅内压多正常或稍高,CSF白细胞升高,蛋白量增高,糖降低;脓肿形成后,颅内压即显著增高,脑脊液中的白细胞可正常或略增高。3、脑CT\MRI首选方法。4、钻孔穿刺具有诊断和治疗双重意义脑脓肿的弥散加权成像(DWI)DWI呈高信号。脓腔内细菌、坏死组织、炎性细胞等高粘物质使水分子的弥散速度减慢所致。DWI高信号也可见于其他肿瘤或肿瘤样病变,如胶母,因瘤内出血、细胞密集而信号增高,但脑脓肿的高信号是显著的。*脑脓肿的CT/MRI表现一、早期脑炎期CT平扫为边界模糊低密度区,占位明显MRIT1WI稍低信号伴周围为低信号水肿带,T2WI中心为稍高信号,DWI呈等或低信号。增强多为不连续环状强化,延迟时环壁逐渐增厚,中心低密度逐渐缩小,偶见结节状强化、邻近脑回状强化*脑脓肿的CT/MRI表现二、晚期脑炎期CT平扫:低密度区中有一略高密度环影MRIT1WI与脑脊液相似低信号区,伴周围低信号水肿。T2WI中心为脑脊液样高信号灶,周围见指状水肿,周围脑组织灰质和白质正常对比度消失,DWI呈等信号。增强可见完整的强化环*脑脓肿的CT/MRI表现三、早期包膜期CT平扫:低密度灶中有一完整的略高密度环MRIT1WI中心为略高于脑脊液的低信号区,其外为等/略高信号环,周围为低信号水肿带,T2WI高信号坏死灶周围有一低信号暗带,壁薄,光滑,DWI呈高信号。增强可见完整的强化环,延迟病灶中心不强化
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