和分类标准,后来提出了疾病的改进标准和分类。?已估计全球CPA合并肺结核(患病174万),合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)(CPA患病411000)、结节病(CPA患病72000),表明这些CPA全球负担已成为国际性问题。?鉴于以上背景,欧洲临床微生物学和感染疾病会(ESCMID)与欧洲医学真菌学联盟及欧洲呼吸学会(ERS)合作,制定本指南。РCPA定义РPA) ? 单发或多发的肺空洞(薄壁或厚壁),空洞内可能包含一个或多个曲菌球或不规则的腔内物质,具有曲霉菌血清学和微生物学依据,有明显的肺部和全身症状,至少3个多月的观察显示放射影像学进展(新发空洞,空洞外周浸润增加及纤维增生增加)。Р2007 a)与2012b)胸片显示慢性空洞性肺曲霉病明显进展。2007年以前的胸片(例如1990s)示“上叶纤维化”,但诊断不明确。在两张胸片中可看到左肺大空洞伴胸膜增厚,2012年胸片示在大空洞下方又发现了小空洞及左上叶收缩。右侧显示大空洞分隔形成伴一些胸膜增厚。两侧空洞均没有发现真菌球。Р2007年 2012年РCPA定义Р慢性空洞性肺曲霉病患者,有吸烟史,既往有堪萨斯分支杆菌感染,营养不良和肝硬化。病人有几次大咯血发作,已经动脉栓塞以及长期伏立康唑治疗。典型双侧真菌球((*),左侧真菌球几乎填满空洞。右侧空洞壁不规则(a),显示曲霉菌在空洞内表面生长。真菌球与增厚的胸膜(白色粗箭)及肺泡实变比较(箭头),密度降低。注意增粗的体动脉(白色细箭)。РCPA定义Р右上叶慢性空洞性肺曲霉病可以看到多发空洞,真菌球位于最大空洞内。空洞壁不能与增厚的胸膜或邻近肺泡实变区分开。胸膜外脂肪密度显著降低(白箭头)。*: 扩张的食管不能与旁边空洞相混肴。РCPA定义Р既往行左上肺切除术病人,示空洞壁不规则,曲菌球表现为粗糙及不规则的网状影。注意空洞壁上方的胸膜增厚,图a)和CT b)左上肺肺窗轴位。
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