有机磷中毒的观察与护理

急性有机磷农药中毒病人的? 护理与观察Р省第二人民医院急诊科? 罗薇Р概念Р有机磷农药是广泛应用于农业生产的一类杀虫剂,对人畜均有很强的毒性。具有大蒜样的特殊气味,遇碱性物质能迅速分解破坏,可通过皮肤,胃肠道及呼吸道进入人体。它是一种胆碱酯酶抑制剂,可以和胆碱酯酶结合,使其失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力,造成乙酰胆碱在体内的聚集,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋而后衰竭的一系列症状,严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。Р病因Р1.生产及使用过程不当Р2.生活性中毒Р生产及使用过程不当Р生产设备陈旧,密封不严,或在农药的制作,出料和包装过程中,手套破损或衣服和口罩污染;在农药配置过程中用手直接搅拌;夏日在身体裸露较多的情况下进行喷洒,是杀虫剂经皮肤和呼吸道吸收所致。Р生活性中毒Р主要用于自服,误服或摄入被污染的水源和食物、水果等;也有因误用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫、杀蚊蝇而发生中毒的情况。Р临床表现Р急性中毒的临床表现与有机磷杀虫药的种类。侵入途径和剂量等有密切的关系,口服中毒者可在10分钟至两小时内出现症状,如大剂量口服中毒者可在5分钟内出现症状,经皮肤吸收的一般在接触后2~~6小时发病,一旦中毒症状出现后,病情可迅速发展.Р有机磷中毒三大综合征的症状Р毒蕈碱样症状Р烟碱样症状Р中枢神经系统症状Р毒蕈碱样症状Р出现最早,主要是副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增多,临床表现为恶心,呕吐,腹泻,多汗,流涎,瞳孔缩小,视物模糊,呼吸道分泌物增多和呼吸困难,严重者可出现肺水肿。Р烟碱样症状Р主要为乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激所致。表现为肌肉震颤,肌肉痉挛和肌力减退,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。Р中枢神经系统症状Р表现为头痛,头晕,乏力失眠或嗜睡,多梦,烦躁不安和言语不清,严重者可发生昏迷或抽搐。