监护,留置气管插管,呼吸机辅助呼吸,每2小时一次气道湿化,每4小时气囊放气,应用胆碱复能剂,抑酸,抗炎,补液,改善内环境,活性炭吸附等治疗,及早行血液灌流治疗以清除血中毒物Р5月7日神志清楚、口腔分泌物少、偶有躁动、胆碱酯酶 268 、体温高达38.5、P135、R15次/分、Bp125/80,停呼吸机治疗,拔出气管插管,PH7.421。?5月8日无躁动,P80次/分,试进流食,淀粉酶139,胆碱酯酶633,体温逐渐下降。?5月9日改进半流食,胆碱酯酶1193.Р5月10日胆碱酯酶1523,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。改二级护理,一楼留观,试拔尿管后尿潴留,又留置导尿定时开放尿管后膀光功能恢复后拔除尿管双侧。?5月12日停复能剂静点?5月13日胆碱酯酶2364,停长托宁肌注,给予阿托品0.6mg口服。测体温36.0。?5月15日 P70次/分、T36.0℃,神志清楚,无不适,要求离院,建议:下级医院逐渐恢复Р有机磷农药分类Р概述Р有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。Р1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。? 2.按其毒性程度分类: 剧毒:对硫磷(1605)[禁用高锰酸钾洗胃] 内吸磷? ( LD 50) (1059)甲拌磷、氧化乐果。? 高毒:敌敌畏? 中毒:乐果、敌百虫【禁用碱性液洗胃】。? 低毒:马拉硫磷。Р毒物的体内过程Р毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径Р毒物的代谢:肝脏内浓度最高Р主要由肾脏排出Р有机磷农药中毒机制Р中毒机制Р1.主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。Р 水解? 正常生理状态下:乙酰胆碱乙酸+ 胆碱? 胆碱酯酶? ? 有机磷农药+Р磷酰化胆碱酯酶无法分解?乙酰胆碱,导致乙酰胆碱?在突触间隙堆积。
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