介入呼吸病学? -----常用技术简介РAPC是一种新型的高频电刀,通过电离的氩气将高频电流输送到靶组织,避免了电极与组织的直接接触,是一种非接触式的高频电凝技术。包括电凝和电切。Р氩等离子体凝固(APC)Р适应症:?增生性气道狭窄?瘢痕性气道狭窄?气道内恶性肿瘤或良性肿瘤?粘膜或活检后出血?气管支架置入后肿瘤或肉芽增生?局灶性感染,如真菌、结核。Р氩等离子体凝固(APC)Р氩等离子体凝固(APC)Р经气管镜腔内冷冻治疗适应症:?气管恶性肿瘤?气管良性肿瘤、肉芽肿或瘢痕狭窄?气管支架内肿瘤再生长导致阻塞?坏死物或异物取出?禁忌症:主气道严重狭窄РCo2冷冻治疗РCo2冷冻治疗Р治疗方法:?1、冻切:将金属探头放在肿瘤表面,使其周围产生最大体积的冰球,在冷冻状态下将探头及粘附的肿瘤组织取出,反复进行多次。多于硬镜下或气管插管下进行。?2、冻融:将金属探头放在肿瘤表面,使其周围产生最大体积的冰球,持续约1-3分钟后复温。在病灶表面多点冷冻,每个点冻1-3次。冻融治疗效果较慢,通常治疗后8-10天复查气管镜,评估组织破坏情况并取出坏死组织。РCo2冷冻治疗РCo2冷冻治疗Р并发症:偶有发热、出血、心律失常等?与APC比较优势如下:?1、容易控制深度,穿孔风险小;?2、不损伤软骨、支架;?3、没有高频电效应,可用于装有起搏器患者;?4、无气道内失火风险;?研究表明:冷冻治疗后进行化疗,可使化疗药物迅速集中在肿瘤部位,效果优于单纯化疗。
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