.2.时间住院第8-9天住院第10-14天(出院日)主要诊疗工作上级医师查房:治疗效果评估;确定患者近期是否可以出院向患者及其家属交代家庭氧疗装置的配备要求及长期家庭氧疗方法如果患者可以出院:□教导患者识别长期控制吸入用药及缓解症状吸入用药;检查患者应用吸入装置的正确性;交代患者长期家庭氧疗的重要性□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期□如果患者不能出院,请在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱:□AECOPD护理常规□二/三级护理□控制性氧疗□抗生素,祛痰剂、止咳剂、支气管舒张剂;必要时使用糖皮质激素(减量)、抑酸剂或胃黏膜保护剂□吸入糖皮质激素、支气管舒张剂□无创正压通气(重症)□低分子肝素(必要时)□其它对症治疗,基础疾病的相关治疗临时医嘱:□重复异常的检查□对于住院期间出现的异常症状根据需要安排进行相关检查□如果出现治疗不良反应根据需要安排进行相关检查长期医嘱:维持所开的长期医嘱临时医嘱:重复异常的化验检查□血常规、血气分析□肝功能、肾功能+血电解质+血糖□胸部正侧位X线片出院医嘱:□出院带药□祛痰剂、止咳剂、支气管扩张剂□吸入糖皮质激素/长效β受体激动剂□长效抗胆碱能药物(必要时)□短效β2受体激动剂/抗胆碱能药物□抗生素□其他内科疾病用药主要护理工作□观察患者病情变化□密切观察药物疗效及不良反应□疾病恢复期心理与生活护理□根据患者病情指导并监督患者恢复期的治疗与活动□出院准备指导□出院注意事项(戒烟、避免烟尘吸入、坚持康复锻炼、注意保暖、加强营养)□教导患者应用含激素吸入用药后需漱口□复诊计划,就医指征病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.是否退出路径□是□否,原因:1.2.□是□否,原因:1.2.注:1、路径执行时间可依据患者病情及临床实际情况适度调整;2、慢性阻塞性肺气肿临床路径参考费用为1-1.5元万元。
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