肠系膜上动脉前(0º)旋转至肠系膜上动脉右侧?绕肠系膜上动脉下方---左侧---上方---右侧完成 270º 逆时针旋转Р最终Р盲肠固定于右下腹髂窝,?升结肠附着于右侧?降结肠附着于左侧后腹壁,?小肠系膜由屈氏韧带开始?由左上方斜向右下方附着于后腹膜.Р在中肠旋转过程中发生停顿,旋转不到位---------旋转不良Р病理Р中肠旋转不良可导致各种病理改变Р十二指肠受压------ 不完全性高位梗阻Р中肠扭转------可导致整个小肠,甚至包括部分结肠绞窄坏死Р空肠上段膜状组织压迫-----不全性近段空肠梗阻Р肠旋转不良------空肠起始部、盲肠、升结肠位置异常Р其他少见的病理改变Р肠不旋转Р肠反向旋转Р盲肠位置正常,升结肠结肠肝曲系膜压迫十二指肠Р小肠螺旋样扭转(苹果袢样改变)等Р伴发畸形Р可与先天性膈疝、腹壁缺损合伴存在Р十二指肠闭锁(50%有肠旋转不良)Р空肠回肠闭锁(1/3伴有肠旋转不良)Р十二指肠、空肠近段腔内隔膜或狭窄(8—12%肠旋转不良伴发)Р环状胰腺Р幽门肥厚性狭窄Р先心病、肛直肠畸形、肾盂积水脊膜膨出等均有报告Р临床表现Р急、慢性十二指肠不全梗阻------腹痛、呕吐(胆汁样)Р急性中肠扭转Р1岁内多发,约1/3发生在出生后1周内Р突发性胆汁样呕吐,可至肠绞窄迅速恶化Р是新生儿、婴儿最严重的急症之一Р慢性中肠扭转Р较急性少见Р可间歇性扭转导致淋巴、静脉回流受阻伴肠系?膜淋巴结增大Р反复腹痛、胆汁性呕吐Р诊断Р症状+ X 检查Р症状:新生儿高位肠梗阻Р婴幼儿: 间隙性胆汁样呕吐为特征的高位性肠梗阻РX线表现Р直立位平片Р胃、十二指肠第一段扩张,可见液平(双泡征)?中下腹腔气体少РGI (首选)Р空肠起始部位于脊柱右侧РBEР盲肠和升结肠位于上腹部或左侧。РCT 、B超Р小肠系膜呈螺旋状排例(漩涡征)Р肠系膜上动静脉关系Р大量胆汁样呕吐,? 曾有正常胎粪排出史
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