二指肠。全肠型辅助检查平片上可以看到低位性肠梗阻淤胀扩大的结肠及液平。X线检查可见痉挛肠段和扩张的肠段,24或48小时钡剂仍有残留。钡剂灌肠直肠肛管抑制反射消失,内括约肌反而收缩,压力上升。直肠肛管测压在距肛门3cm、6cm各取一块组织检查,神经节减少或异常。直肠粘膜活检PART02病例姓名:吴虹燊性别:男床号:984061住院号:1959900出生日期:2018年4月15日年龄:3月15日入院日期:2018年7月30日10:51:54主诉:先天性巨结肠小肠造口术后3月余。病例现病史:患儿于出生后48小时胎便未排,伴全腹胀,并逐渐加重,伴呕吐,呕吐物为黄色含胆汁液体及墨绿色液体,在当地医院行X片提示肠梗阻,遂到湖南省儿童医院就诊,行钡剂灌肠考虑“先天性巨结肠”,于2018年04月28日在全麻下行横结肠、乙状结肠、回肠活检+回肠造痿术,术后病检证实为先天性巨结肠症。术后恢复良好,今为求行进一步治疗,来我院就诊,门诊以“先天性巨结肠,小肠造口术后”收住。造口术后,患儿精神饮食良好,造口排气排便好,小便正常,体重增长良好。病例手术史:2018年04月28日在湖南省儿童医院行横结肠、乙状结肠、回肠活检+回肠造瘘术。查体:T:36.8℃;P:127次/分,规则;R:28次/分,规则;体重:6.1kg,各项指标未见明显异常。专科情况(体检):腹部外形正常,右上腹可见单腔肠造口,造口肠管颜色红润,无脱垂,排气排便良好。肛门指检:予小指入肛,距肛门1.5cm处可触及一狭窄环,小指尖不能顺利通过,退出手指无排气排便。诊断依据1病史:因“先天性巨结肠小肠造口术后3月余。”入院。234肛门指检:予小指入肛,距肛门1.5cm处可触及狭窄环,小指尖不能顺利通过,退出手指无排气排便。直肠肛管测压:抑制反射消失,内括约肌反而收缩,压力上升。直肠粘膜活检:距肛门3cm、6cm肠壁粘膜下层未发现神经节细胞。
全文预览
