境因素功能性消化不良病人的症状往往与饮食有关,许多患者常常主诉一些含气饮料、咖啡、柠檬或其他水果以及油炸类食物会加重消化不良。虽然双盲法食物诱发试验对食物诱因的意义提出了质疑,但许多患儿仍在避免上述食物并平衡了膳食结构后感到症状有所减轻。(二)胃酸部分功能性消化不良的患者会出现溃疡样症状,如饥饿痛,在进食后渐缓解,腹部指点压痛,当给予制酸剂或者抑酸药物症状可在短期内缓解。这些都是提示这类患者的发病与胃酸有关。然而绝大多数研究证实功能性消化不良患者基础胃酸和最大胃酸分泌量没有增加,胃酸分泌与溃疡样症状无关,症状程度与最大胃酸分泌也无相关性。所以,胃酸在功能性消化不良发病中的作用需进一步研究。(三)慢性胃炎、十二指肠炎功能性消化不良患者中大约在30%-50%经组织学检查证实为胃窦胃炎,欧洲不少国家将慢性胃炎视为功能性消化不良,认为慢性胃炎可能通过神经,体液因素影响胃的运动功能,也有学者认为非糜烂性十二指肠也属于功能性消化不良。应当指出的是,功能性消化不良的症状的轻重并不与胃黏膜炎症病变相互平行。(四)幽门螺杆菌感染HP是一种革兰氏阴性细菌,一般定植与胃的黏膜层表面。无症状成人中HP的感染率在35%以上,90%以上的十二指肠溃疡病人存在HP。铋剂加抗生素可以根除HP,使组织学胃炎消退,还可以使溃疡的复发率从每年的80%以上降至每年的10%以下。所以HP是十二指肠球部溃疡和慢性胃窦炎的重要原因,这一点已基本明确。但HP慢性感染与功能性消化不良关系的研究结果差异很大。HP阳性的功能性消化不良患者根除HP治疗后其消化不良症状并不一定随之消失。最近的一项研究提出,根治幽门螺旋杆菌从长期来说,可能对症状缓解有益,但不能立即生效。儿童中的研究却发现功能性消化不良的HP感染率明显高于健康儿童(P<0.01),经抗HP治疗者消化不良症状可以消失。因此,HP在功能性消化不良的作用还需进一步的研究。
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